Formulari d'inscripció a l'Escola d'Atletisme del Club d'Atletisme malgrat temporada 2016-2017


Siusplau, omple'l amb les dades de l'atleta.

La informació recollida serà només utilitzada amb les finalitats següents:

  • Gestionar l'alta de la llicència federativa
  • Gestionar el cobrament dels rebuts corresponents a les quotes
  • Autoritzar la cessió de drets d'imatge (optatiu)
  • Inscriure't al grup de WhatsApp del C.A. Malgrat (optatiu)
Camp obligatori
Camp obligatori
Camp obligatori
Camp obligatori
Camp obligatori (escull la data al calendari)
Camp obligatori
Camp obligatori
Ha de ser CATSALUT (4 lletres i 10 números): ABCD 1 111111 11 1. No és vàlid un número de mútua (com MUFACE). Camp obligatori.
Nom del pare, mare o tutor
Siusplau, indica si cal tenir en compte alguna qüestió especial: alèrgies, medicaments o qualsevol altre dada que et sembli important.
Em comprometo a participar com a mínim a les competicions per equips d'aquesta temporada
Número de compte per a la domiciliació bancaria dels rebuts (24 dígits) en format IBAN: ES11 1111 1111 1111 1111 1111. Camp obligatori
Camp obligatori
Autorització de que la imatge del meu fill/a pugui aparèixer en fotografies corresponents a activitats relacionades amb l'atletisme organitzades per l'entitat i publicades en:

-pàgines web de l'entitat.
-filmacions destinades a difusió pùblica no comercial.
-fotografies per a revistes o publicacions de l'entitat.
T'agrairem que ens expliquis breument com has conegut el nostre Club.
Escriu la combinació de lletres i números que apareix al costat, respectant majúscules i minúscules. És una mesura de seguretat